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数据来源：国家医保局 制图：蔡华伟
创新药 ，关乎群众健康，也体现我国生物医药产业的科技创新水平。如今 ，创新药将有望更快速地从实验室来到病床前 。
6月30日 ，国家医保局和国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，为创新药发展带来政策“及时雨” ，16条措施将为创新药发展注入强劲活力 。
目前 ，创新药研发上市情况如何？如何让创新药加速进医院，让老百姓用得起 、用得上？7月1日 ，国家医保局举行新闻发布会进行了解读。
如何鼓励药企“真创新 ”？
用医保数据为创新药研发“导航 ” ，将组织实施创新药物研发国家科技重大专项
近年来，我国创新药热潮涌现 。2024年1类创新药获批数量达48种 ，是2018年的5倍多 。从治疗组织细胞肿瘤的芦沃美替尼片 ，到国产减重药玛仕度肽注射液……仅今年上半年，1类创新药获批数量就已接近40种。
“井喷效应明显 。”国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，党中央 、国务院高度重视医药创新发展 ，2024年作出全链条支持创新药发展的重要部署 ，今年的《政府工作报告》提出，制定创新药目录 ，支持创新药发展 。
一些领域创新药存在同质化、临床价值不够突出等问题。国家医保局医保中心副主任王国栋说 ，为更好引导生物医药产业发展方向，避免陷入内卷式竞争 ，医保部门进一步提出支持“真创新 ” 、支持差异化创新 。
措施亮出妙招：用医保数据为创新药研发“导航 ” 。依托全国统一的医保信息平台 ，进行疾病谱 、临床用药需求等数据归集和分析，探索为创新药研发提供医保数据服务。
此外 ，聚焦重大传染病、儿童用药 、罕见病等重点领域 ，措施明确将组织实施创新药物研发国家科技重大专项，让创新药研发有的放矢 。
如何让更多患者用得起？
提高多元支付能力 ，鼓励商业健康保险 、医疗互助等将创新药纳入保障范围
创新药发挥价值 ，关键在于老百姓用得起、用得上 。措施特别提出，提高创新药多元支付能力，鼓励商业健康保险 、医疗互助等将创新药纳入保障范围 ，推动企业和个人通过慈善捐赠等方式 ，支持困难群众使用创新药。
2018年以来，共有149种创新药（主要是1类创新药）纳入医保目录 ，占新增药品数量的17%；截至今年5月底 ，协议期内谈判药医保基金支出已达4100亿元，带动药品销售金额超6000亿元……强劲的支付支撑 ，既为百姓看病用药提供有力保障 ，又为创新药企业持续发展注入“强心剂”。
措施明确，医保准入方面 ，综合考虑医保基金承受能力 、临床需求、患者获益、市场竞争 、研发投入等因素 ，由医保部门与创新药企业谈判形成同中国国情和市场地位相匹配 、符合药品临床价值的医保支付标准 。
近年来，我国商业健康保险市场也快速增长 ，2024年原保险保费收入达到9773亿元 ，同比增长8.2%，基本接近居民医保总体筹资水平 。但与居民医保超过95%的资金使用率相比，商业健康保险在保障水平和保障效率上仍有开发空间。这也为更多老百姓用得起创新药提供了新方案 。
措施明确增设商业健康保险创新药品目录 。“我们将以建立商业健康保险创新药品目录为切入点 ，支持商业健康保险在保障能力上与基本医保进一步衔接和协同 ，做好保障合力。”黄心宇表示，在保障范围协同方面 ，探索支持商业健康保险与基本医保错位发展；在结算协同方面 ，探索推动基本医保和商业健康保险同步结算，通过共享数据 ，实现购买相应商业保险的患者在医疗机构端同步结算 ，让信息多走路、患者少跑腿 。
如何让老百姓用得上？
推动创新药加快进入定点医药机构，鼓励及时召开药事会对药品配备进行完善
打通创新药从上市到进院的“最后一公里 ” ，事关患者的用药可及性 。措施要求 ，推动创新药加快进入定点医药机构。
“我们鼓励医保定点医疗机构及时召开药事会，根据临床需求和患者需要 ，对药品配备进行完善 。 ”王国栋说 ，医疗机构不得以用药目录数量 、药占比等为由影响创新药配备使用，医保目录内谈判药品和商业保险创新药目录内药品可不受“一品两规”限制 。
当前，我国正在开展医保支付DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值付费）改革。王国栋说：“对合理使用医保目录内创新药的病例 ，不适合按病种标准支付的 ，支持医疗机构自主申报特例单议 。 ”
据介绍，在服务国内的同时 ，中国创新药也在不断走出去 。2024年 ，中国药企完成海外授权交易超90笔，总金额超500亿美元。
措施提出 ，促进创新药全球市场发展。国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁表示 ，医保部门将搭建平台，助力创新药企业拓展海外市场 ，同时提供价格支持 ，助力创新药出海 。
（综合本报记者孙秀艳和新华社记者徐鹏航 、彭韵佳报道）
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